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申請・届出書類ダウンロード
- 書類はＰＤＦファイルで掲載してあります。
ＰＤＦファイルをご覧になるには「Ａｄｏｂｅ Ｒｅａｄｅｒ」が必要です。
「Ａｄｏｂｅ Ｒｅａｄｅｒ」は次のアイコンから無料でダウンロードできます。
- 印刷した書類に必要事項を記入し、健保組合へ提出してください。
書類の現物は、健保組合へ請求してください。
●保険証関連
結婚したときや子どもが生まれたときなど、被扶養者に異動（増減）があるとき
| ・被扶養者届（異動） （Ｂ５サイズ） |  |
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| ・被扶養者状況届 （Ｂ４サイズ） | |
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被保険者の氏名や住所が変わったとき
| ・被保険者氏名・住所変更届 （Ｂ５サイズ） | |
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保険証をなくしたり、保険証の余白がなくなったとき
| ・被保険者証滅失・き損・無余白再交付申請書 （Ｂ５サイズ） | |
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保険証をなくし、再交付を受けるときや保険証を返却できないとき
| ・被保険者証滅失届 （Ｂ５サイズ） | |
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家族（被扶養者）が遠方にいて、１枚の保険証では不便なとき
| ・遠隔地被保険者証交付申請書 （Ｂ５サイズ） | |
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