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特定健診・特定保健指導で生活習慣病を予防
平成20年度から、メタボリックシンドローム（内臓脂肪型肥満）を防ぐことに重視した「特定健診・特定保健指導」が始まります。これまでは高血圧症や糖尿病など個々の病気の早期発見・早期治療を目指していましたが、特定健診ではメタボリックシンドロームを防ぐことに重視し、もっと早い段階で生活習慣病を予防します。
＊特定健診・特定保健指導のポイント＊
●ポイント1 メタボリックシンドロームを予防します
心筋梗塞や狭心症などの心血管系の病気や脳卒中などといった大きな病気になる危険性が高いメタボリックシンドロームを予防するため、「腹囲」の計測などが加えられます。逆に心電図や眼底検査などは、精密健診として医師の判断で実施されます。
●ポイント2 家族（被扶養者）も健診を受けます
被保険者だけでなく家族である40歳以上75歳未満の被扶養者の方も健診を受けます。これまで以上に、被扶養者の方の健康をサポートします。
●ポイント3 保健指導に重点が置かれます
特定健診の結果に応じて、個人にあった保健指導を行います。対象者自身が健診結果を理解して自ら生活習慣を変えるような支援を行います。
＊特定健診・特定保健指導の流れ＊
1.特定健診を行い、結果にそってリスクの高さを判定します。
| ★ステップ１ 腹囲とＢＭＩ（肥満度）を計測
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★ステップ２
以上の項目に１つでも当てはまる場合のみ。喫煙歴があるかなど
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| Aタイプの人でステップ２の項目が ２つ以上―積極的支援 １つ―動機づけ支援 |
Bタイプの人でステップ２の項目が ３つ以上―積極的支援 １つから２つ―動機づけ支援 |
2.それぞれのリスクに合わせた保健指導が行われます。
・特定保健指導の実施
| 情報提供（健診受診者全員に、健診結果を通知する際に行います） | |
| 健康な生活習慣の重要性に対する理解を深め、生活習慣を見直すような基本的な情報を提供します。 | ＊指導内容＊ パンフレットの送付、 ホームページでの情報提供など |
| 動機づけ支援（原則1回のみ行います） | |
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＊指導内容＊ 個別支援、グループ支援 |
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＊指導内容＊ 個別支援、グループ支援、E-mailなど |
| 積極的支援（3～6ヵ月かけて支援します） | |
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＊指導内容＊ 個別支援、グループ支援 |
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＊指導内容＊ 個別支援、グループ支援、E-mailなど |
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＊指導内容＊ 個別支援、グループ支援、E-mailなど |
＊健診の「成績」で支援金が増減＊
平成20年度から、75歳以上の高齢者の方を対象に後期高齢者医療制度が創設され、各健保組合は支援金（後期高齢者支援金）を拠出することになります。 「特定健診等基本方針（案）」によると、平成24年度までに、平成20年度と比べてメタボリックシンドロームの該当者を10％減少することが目標とされています。そのほかに、一般的に健康保険組合の場合、特定健診の実施率80％、特定保健指導の実施率45％などの基準が示されています。この基準値をもとに、健康保険組合などの各医療保険者は、平成24年度までの5年間にわたる実施計画を作成し、生活習慣病患者の削減に取り組むことになります。
平成25年度からはこの「成績」によって、支援金の額が調整されることになっています。
